2020年外科主治医师备考资料（如何治疗膈下脓肿？）

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脓液积聚在膈下与横结肠及其系膜的间隙内，称为膈下脓肿。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙内，是腹腔脓肿中较常见且处理最为困难的一种。

膈下脓肿发生后会增加患者的痛苦、住院时间及费用，并有一定的死亡率，所以及时治疗膈下脓肿尤为重要。

治疗膈下脓肿的方法主要有：

1.全身疗法

维持水、电解质平衡，加强营养;根据脓液培养结果选择合适的治疗药物。

2.脓肿穿刺

多采用超声引导下经皮穿刺插管引流术，同时抽尽脓液、冲洗脓腔，并经导管注入有效的抗生素进行治疗。

3.手术引流

多数患者治疗膈下脓肿需手术引流，原则上选择腹膜外途径，以免污染腹腔和损伤肠管及胸膜。经腹膜外引流术适用于右肝上前、左肝上、左肝下前间隙的膈下脓肿。

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