2020年儿科主治医师备考资料（小儿结核性脑膜炎的诊断）

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小儿结核性脑膜炎的诊断主要依靠详细的病史询问，周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的小儿结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。

1.病史

（1）结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内开放性肺结核患者接触史，对小婴儿的诊断尤有意义；

（2）卡介苗接种史，大多数患儿未接种过卡介苗；

（3）既往结核病史，尤其是1年内发现结核病又未经治疗者，对诊断颇有帮助；

（4）近期急性传染病史，如麻疹、百日咳等常为结核病恶化的诱因。

2.临床表现

凡有上述病史的患儿出现性格改变、头痛、不明原因的呕吐、嗜睡或烦躁不安相交替及顽固性便秘时，即应考虑本病的可能。眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有帮助。

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