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1.【案例题】

男，29岁，半年前就感觉自己身体乏力，这段时间经常感到眩晕，查血常规医生告诉他贫血症状较重，白细胞较高，建议检查骨髓，听从医生建议，查骨髓，白细胞19×109/L，淋巴细胞60%。 



第1题

第2题

请问最可能的诊断是

A

 慢性淋巴细胞白血病

B

 慢性粒细胞白血病

C

 急性白血病

D

 骨髓增生异常综合征

E

 缺铁性贫血

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参考答案: A

题目解析:

 以上临床表现符合慢性淋巴细胞白血病，而且慢性淋巴细胞白血病的辅助检查描述如下：

(一)血象

外周血白细胞＞10×109/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×109/L，以小淋巴细胞为主。Coombs试验可(+)。

(二)骨髓象

淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。

(三)免疫分型

多为B淋巴细胞标志，CD5(+)，CD19(+)，CD23(+)，CD27(+)，CD43（+）。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性粒细胞白血病

试题难度:

若第一问诊断正确,请问患者要使用化疗药物哪项更合适

A

 苯丁酸氮芥

B

 甲氨蝶呤

C

 阿司匹林

D

 长春新碱

E

 羟基脲

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参考答案: A

题目解析:

慢性淋巴细胞白血病的治疗：

(一)化疗

苯丁酸氮芥(瘤可宁)，4～8毫克每平方米每天，连用4～8周，对C期患者可合用泼尼松10～20毫克/天。环磷酰胺50～100毫克/天。嘌呤类似物：氟达拉滨(Fludarabine)抑制腺苷脱氨酶作用，CR率20％～30％。

(二)放疗

(三)生物治疗

如利妥昔单抗(抗CD20单克隆抗体)和α-干扰素(INF-α)等。

(四)造血干细胞移植

多数不适合移植治疗，预后较差的年轻患者可作为二线治疗。 

 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性粒细胞白血病

试题难度:

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